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宫颈癌

新闻来源: 发布时间:[2018-05-25]

现状

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌,居第二位。国际癌症研究机构(IRCA)公布的2012年全球肿瘤流行病统计数据显示,宫颈癌中国新发病例的比例约占11.7%,死亡病例约占11.1%。我国宫颈癌的新发病例数由2010年的2.85万~13.75万上升为2015年的4.58万~18.85万。

表观遗传

 研究表明,抑癌基因的异常甲基化可以抑制抑癌基因的表达与下游基因的调控。宫颈癌抑制基因启动子区域的CpG岛的过甲基化,会导致细胞周期紊乱,细胞内基因表现失衡,进而通过表观遗传学机制促进相关肿瘤的发生和发展。表观遗传学改变的累加效应在宫颈癌前病变到宫颈癌的发展过程中有着重要的意义。



诊疗

宫颈癌的治疗方法主要有注射HPV疫苗;手术治疗;放疗;化疗等,在治疗过程中会给女性带来极大的痛苦和困扰。由于宫颈癌的发生,是一个时间相对较长的过程,一般要经过持续的HPV感染,宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的阶段,若能在癌变前及癌变早期进行筛查,就可以有效降低宫颈癌的发生率。

宫颈癌&基因检测

宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗的恶性肿瘤。因此宫颈癌的早期筛查十分有意义。

筛查

人乳头状瘤病毒(HPV)是引发宫颈癌的最主要因素之一, HPV持续性的感染,那么很容易就会引起宫颈的癌变。所以预防宫颈癌的关键就在于要通过体检筛查出高危型HPV持续感染的人群。但HPV感染有时是亚临床的、短暂的,并未有癌性或癌前性的病理损害发生。因此,单纯依靠HPV检测筛查宫颈癌是不够的。

      在宫颈癌的发生和发展过程中,基因的表观遗传学变化,往往早于组织病理学的变化,因此,对关键基因的特定甲基化位点进行检测,可以作为临床筛查宫颈癌的重要手段。

PAX1

 研究表明,配对盒家族基因1 (PAX1)启动子区域的CpG岛甲基化程度异常升高会导致细胞癌变,其甲基化阳性率与宫颈癌前病变的进展有密切的关系(如图1所示)。同时,PAX1甲基化检测与HPV检测有很好的一致性,且在一定程度上更具有特异性(如图2所示,正常标本PAX1甲基化检测正常)。因此,PAX1基因可作为宫颈癌早期诊断的分子标志物,用于宫颈癌的临床早期筛查。




目前,在临床研究上,对宫颈刮取标本进行重亚硫酸盐修饰,利用修饰后的碱基差异对特异位点进行PCR检测,特别是高特异性和高灵敏度的荧光定量PCR技术,可以定性分析样本中基因特定位点的甲基化情况,在宫颈早期病变阶段做出准确的分子学诊断。在宫颈病变前期及时了解患者的情况,可以及早地进行干预,从而阻断宫颈癌发生或病变发展,大大降低宫颈癌的发病率,提高治愈率。